Что показывает УЗИ сердца?

Что из себя представляет УЗИ сердца?

Сегодня невозможно представить современную кардиологию без такого диагностического метода, как эхокардиография.

ЭхоКГ — один из основных неинвазивных методов исследования сердечно-сосудистой системы, он позволяет оценить:

1. морфологические изменения;
2. изменения клапанного аппарата;
3. функциональные изменения сердца.

Ценность метода обусловлена:

• высоким разрешением современного оборудования;
• отсутствием негативного влияния на организм пациента;
• неинвазивностью;
• короткой продолжительностью обследования и высокой информативностью.

Это позволяет получить информацию о морфофункциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография позволяет определить:

• состояние и функцию клапанного аппарата;
• толщину стенок миокарда;
• размеры полостей сердца;
• наличие внутрисердечных тромбов;
• сократимость.

Рассмотрим историю этого метода:

• Ультразвук в медицине применяется уже более 50 лет. Историческим этапом следует считать внедрение гидролокации, следующим шагом была дефектоскопия (С.Я. Соколов, 1928).
• Существует мнение, что австрийский исследователь Karl Dussik (1941), вероятно, был первым учёным, который использовал ультразвук для исследования мозга с диагностической целью. В 1950 немецкий учёный W.D. Keidel применил ультразвук для определения состояния сердца.
• Считается, что впервые ультразвуковое исследование сердца совершили шведские учёные I. Еdler и С. Неrtz в 1956 году. Они и назвали метод ультразвуковой кардиографией сердца.
• В 1960 г. на III Европейском кардиологическом конгрессе в городе Риме (Италия) I. Edler представил фильм, в котором продемонстрировал возможности использования ЭхоКГ в диагностике некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Первые публикации по изучению метода в Европе относятся S. Effert и соавтор. (1959).

Что показывает УЗИ?

Рассмотрим физические принципы ЭхоКГ:

1. Метод ЭхоКГ базируется на принципе отражения ультразвука от поверхности раздела двух сред с разной акустической плотностью. Ультразвуковая волна проходит через гомогенную ткань по прямой линии без изменений.
2. Если она достигает поверхности двух сред с разной акустической плотностью, то частично отражается (возвращается назад и воспринимается ультразвуковым датчиком), частично преломляется и рассеивается, и частично продолжает свой ход до тех пор, пока не достигнет поверхности раздела двух сред.
3. На современном этапе развития ЭхоКГ базовыми методиками является одно-, двумерная ЭхоКГ и допплер. Другие методики применяются в отдельных клинических случаях.

Что такое контрастная эхокардиография?

Показания к проведению процедуры

Когда стоит сделать обследование?

Если вас беспокоят:

• какие-либо боли и неприятные ощущения в области сердца;
• одышка;
• головные боли (головная боль часто бывает связана с проблемами функции сердца);
• головокружение;
• нарушения ритма сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• частые отеки.

В таком случае следует немедленно обратиться к специалисту. Это же касается и случая, если человек имеет гипертонической болезни.

В качестве профилактики следует делать эхокардиографию людям, которые активно занимаются различными экстремальными видами спорта:

• бокс;
• дайвинг;
• борьба;
• парашютный спорт;
• тяжёлая атлетика;
• кроссфит;
• бег.

Для того чтобы узнать, как ваш организм реагирует на такие нагрузки.

Показания к проведению ЭхоКГ:

• наличие шума;
• различные нарушения ритма сердца;
• диагностика врождённых пороков;
• ИБС;
• АГ;
• диагностика приобретённых пороков;
• кардиомиопатии;
• состояние после протезирования клапанов и других операций на сердце;
• заболевания магистральных сосудов;
• патология перикарда;
• сердечная недостаточность (СН);
• лихорадка неясного генеза;
• динамическое наблюдение после оперативных вмешательств на фоне лечения;
• ишемическая болезнь (ИБС);
• изменения на электрокардиограмме (ЭКГ);
• боль в области сердца;
• опухоли и тромбы сердца.

Показания к проведению ЭхоКГ при ИБС:

• диагностика и оценка инфаркта миокарда;
• диагностика инфаркта правого желудочка (ПЖ);
• оценка функции левого желудочка (ЛЖ);
• диагностика осложнений острого инфаркта миокарда аневризма ЛЖ, тромбы в полости ЛЖ, разрыв свободной стенки ЛЖ, экссудат в перикард, острая митральная недостаточность, дисфункция папиллярных мышцах;
• диагностика и оценка ишемии миокарда.

ЭхоКГ — неинвазивный метод исследования по оценке влияния АГ на сердце как наиболее распространённой причины возникновения гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) и застойной СН у взрослых. Пациентам с пограничной АГ без ЭКГ-признаков ГЛЖ может быть рекомендована ЭхоКГ для непосредственной оценки ГЛЖ.

Желательно назначать её всем больным с АГ при первичном осмотре.

Использование ЭхоКГ позволяет:

1. выявить признаки ГЛЖ;
2. оценить размер полостей камер сердца;
3. оценить систолическое и диастолическое функции ЛЖ.

Сердечная недостаточность

ЭхоКГ позволяет точно определить морфологию и функцию, а часто и гемодинамический статус (независимо от этиологии заболевания). Проведение ЭхоКГ прежде всего позволяет оценить функцию ЛЖ.

Систолическая дисфункция ЛЖ характеризуется нарушением насосной функции вследствие ухудшения сократительной способности миокарда.

Причины её возникновения:

• ИБС.
• Миокардиты.
• Кардиомиопатии.
• Клапанные пороки сердца.
• АГ, гипертензивное сердце.

ЭхоКГ рекомендуется:

• больным с инфекционным эндокардитом.

ЭхоКГ позволяет получить такую информацию:

• морфология клапанов;
• адекватность компенсации желудочков;
• структурно-функциональное состояние миокарда;
• шумов, регургитации и стеноза всех клапанов сердца с целью оценки функционирования протезированных клапанов;
• количественная оценка поражений.

Позволяет выявлять такие структурные изменения:

• фиброз;
• кальциноз;
• тромбы;
• вегетации;
• расстройства подвижности клапанов (недвижимость, флотация, пролапс створок);
• дисфункцию протезированных клапанов.

Что покажет УЗИ сердца?

• ЭхоКГ предоставляет врачу диагностическую и прогностическую информацию, позволяет стратифицировать риск, определять алгоритм дальнейшего обследования и выбирать оптимальные подходы к лечению.
• ЭхоКГ-признаки стеноза митрального клапана основываются на выявлении изменений вследствие сращения комиссуре, что приводит к обструкции диастолического кровотока.
• При подозрении на эндокардит рекомендовано провести ЭхоКГ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ нет.

К относительным противопоказаниям относятся:

• курение, хронические обструктивные заболевания лёгких, бронхиальная астма;
• большие размеры грудных желез у женщин и выраженное оволосение передней грудной стенки у мужчин;
• значительная деформация грудной клетки;
• воспалительные заболевания кожи грудной клетки;
• психические расстройства, выраженный рвотный рефлекс, заболевания пищевода.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре не требуется.

Рекомендации:

1. не употреблять напитки, которые содержат кофеин;
2. нельзя принимать стимулирующие препараты;
3. не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки.

Подготовка к УЗИ сердца ребенку также не нужна.

Как проводится УЗИ?

Как делают УЗИ сердца?

• Перед провидением человеку объясняют, что это безопасное и безболезненное исследование сердца с помощью ультразвука.
• На обследуемого накладывают электроды для записи электрокардиограммы, которые присоединяют к соответствующему кабелю.
• Человека просят повернуться на левый бок, положив левую руку под голову, чтобы расширить с этой стороны межрёберные промежутки. В таком положении сердце находиться ближе всего к передней стенки грудной клетки.
• Для удобства под спину обследуемого подкладывают конусовидную подушку.
• При обследовании взрослых используют ультразвук частотой от 2 до 5 млн герц. То есть от 2 до 5 мегагерц. Чем выше частота ультразвука, тем выше разрешающая способность метода эхокардиографии. Однако ниже проникающие свойства ультразвука что надо учитывать на практике.

Перед провидением эхокардиографии в компьютер вносят паспортные данные обследуемого.

Отмечают его:

1. рост;
2. вес.

Чтобы получить более качественное изображение сердца на датчик накладывают специальный гель для ультразвукового исследования. Он предупреждает попадание воздуха между датчиком и кожей, обеспечивая тем самым прохождение ультразвуковых лучей.

Эхокардиографическое исследование сердца, основанное на анализе отражённых от его структур ультразвуковых сигналов. Специальный датчик как и излучает, так и принимает отражённые от структур сердца ультразвуковые импульсы так называемые эхосигналы.

И двумерная или как её ещё называют секторальная эхокардиография. Проводиться развёртка ультразвукового луча в виде сектора с углом от 30 до 90 градусов. Меньший угол сектора обеспечивает более высокое качество изображения за счёт увеличения частоты кадров.

Для ультразвукового исследования сердца приходиться выбирать точки, где оно непосредственно прилегает к грудной клетке. То есть искать так называемое эхо-окно.

Напомним, что в лёгочной ткани препятствуют прохождению ультразвука:

• кости;
• хрящи;
• воздух.

Существуют такие основные доступы для проведения эхокардиографического исследования:

1. Парастернальный. Слева от грудины.
2. Верхушечный или апикальный. Из области верхушки сердца.
3. Подрёберный или субкостальный. Датчик направляют вверх в сторону сердца.
4. Надгрудинный. Датчик направляют в сторону крупных сосудов.
5. Иногда используют дополнительные доступы. В частности, левый и правый надключичные.

Нормальные показатели УЗИ

Расшифровка УЗИ сердца — не такое простое дело.

Правильно расшифровать УЗИ, может только квалифицированный врач:

• Если говорить об определении размеров сердца путём ультразвуковой диагностики, то допускается погрешность в полсантиметра в разнице диаметров полости сердца и по несколько миллиметров — по размеру стенок. Потому что разные аппараты могут давать чёткие и не очень картинки для определения точного размера. В целом благодаря УЗИ сердца врач видит размеры сердца, есть или нет патологии.
• Иногда хорда отдаёт шум, но ничего страшного в этом нет. Их может быть даже несколько. Считается, если хорд много, больше чем пять-шесть, то это уже признак дисплазии соединительной ткани, то есть общего заболевания.
• И также, как показатель, может быть ещё и пролапс митрального клапана (патологическое состояние, характеризующееся аномальным прогибом в левое предсердие одной или обеих створок МК). Но у нас тоже часто врачи в диагнозе пишут «пролапс», не учитывая, что клапан не является правильной формы, он и должен быть немного прогнут.
• Пролапс I степени не имеет клинического значения. Вообще, сердце — это такая же мышца в организме, как и другие. Если вы бегаете, то ваше сердце «бежит» впереди вас, и не бывает такого, что вы отдыхаете, и оно тоже отдыхает.

По состоянию этого органа можно определить:

• какой образ жизни ведёт человек (активный или пассивный);
• сидячая или активная у него работа;
• какая двигательная активность

Чтобы сердце было здоровым, человек должен заниматься собой.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры в частных клиниках варьируется от 700 рублей до 5000.