Человеческая кровь переносит по артериям кислород и питательные вещества от тканей и органов к сердцу, потом возвращается. Движение по артериям осуществляется под давлением, (обычно 120 мм ртутного столба). Артериальное давление в тканях резко снижается, и возврат к сердцу происходит под низким давлением.
Самое низкое давление в венах ног. В ногах расположены три типа вен: глубокие, поверхностные и короткие, которые связывают первые два типа. По причине низкого давления в ножных венах образовываются сгустки – тромбы.
Эта болезнь называется тромбофлебит. Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – I80 Флебит и тромбофлебит.
Тромбофлебит бывает двух видов:
- тромбоз поверхностных вен;
- тромбоз глубоких вен или острый тромбофлебит.
Если тромб образовался на поверхности кожи, вызывает болезненные ощущения – это поверхностный тромбофлебит. Он не представляет серьезную опасность, но может быть признаком того, что в других местах присутствует тромбоз глубоких вен.
Cлучается в нижней части ноги, иногда в нижней части живота или в паху. Не вызывает острых болезненных ощущений.
Также читайте про звездочки на ногах здесь.
Причины возникновения
Повышенный риск развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей имеют:
- пациенты после ортопедических или нейрохирургических операций;
- после тяжелых травм;
- женщины после беременности;
- люди преклонного возраста;
- все, кто принимает оральные контрацептивы, и находятся на заместительной гормональной терапии;
- недавно перенесли инсульт;
- имеют инфекцию в кровеносном сосуде;
- страдают кровоточивостью (гемофилией). Что это такое гемофилия?
- имеют воспалительные заболевания кишечника;
- болеют некоторыми видами рака;
- любители долго поспать или долгие часы проводят за компьютером;
- врожденный синдром свертывания крови;
- много курят;
- страдают ожирением (индекс массы тела 30 или более);
- болеют сахарным диабетом 2 типа;
- сердечной недостаточностью.
Тромбофлебит называют синдромом эконом класса. Им часто страдают люди, вынужденные летать долгосрочными рейсами и сидеть в узком сиденье. Чтобы спасти себя от этого синдрома, пассажирам рекомендуется ходить по коридору и желательно делать какие-то движения. Рекомендуется также снимать обувь в самолете.
Генетические факторы, которые вызывают свертывание крови, объясняются нехваткой некоторых компонентов крови и недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Наследственные тромбофлебиты обычно встречается у людей в возрасте до 50 лет.
Признаки и симптомы тромбофлебита
Тромбоз глубоких вен происходит в глубоких мышцах ног. Часто она не вызывает симптомов и может быть диагностирован только тогда, когда тромб уже оборвался.
- быстрое сердцебиение (тахикардию);
- одышка;
- острая боль в груди;
- кровавый кашель.
Половина пациентов с ТГВ нижних конечностей жалуются на:
- отек и болезненность в ногах, трудно долгое время стоять;
- изменение цвета кожи;
- пульсация или жжение;
- боль во время движения;
- увеличение частоты сердечных сокращений.
Если у больного диагностирован тромбоз поверхностных вен, то вероятность заболеть острым тромбофлебитом высокая.
Тромбоз поверхностных вен часто имеет следующие признаки и симптомы:
- отек и болезненность в пораженной области;
- тромб можно увидеть через кожу и почувствовать воспаленные вены;
- постоянно мучит пульсирование или жжение под кожей.
Диагностика
Диагноз может быть поставлен «на глаз». Если врач сомневается, то назначает ультразвуковую допплерографию. Этот тест гарантирует 95% точности. Для того, чтобы понять есть ли флебит глубоких вен, понадобиться анализ крови.
В странах Средней и Восточной Азии распространена болезнь Бехчета: повторяющиеся язвы в полости рта, половых органов, районе глаз. Она тоже является признаком тромбофлебита.
Комплексная диагностика имеет несколько этапов:
- На основании жалоб, по форме, размеру вен доктор может поставить диагноз.
- Возможно обнаружить засорение вен инвазивными средствами для измерения кровотока.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) является не инвазивным тестом, который использует магнитные поля для получения поперечного сечения или трехмерные изображения с высоким разрешением.
- Анализы крови. Эти тесты обычно определяют наличием некоторых растворителей сгустка крови, связанных с тромбофлебитом. На основании только анализа крови невозможно поставить диагноз.
Лечение
Тромбофлебит глубоких вен обычно лечится с помощью медикаментов, рекомендовано использование компрессионных чулок и санаторно-курортное лечение. В тяжких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Нужно быть готовым к тому, что тромбофлебит нижних конечностей лечится долгое время.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей проводится мазями «Троксевазиновой», «Ditraleks», «Форт Циклон 3».
Также применяется употребление лекарственных средств в целях укрепления сосудов, против свертываемости крови (аспирин). Вылечить воспаление поможет Диклофенак, Кетопрофен, Кетонал гель.
Лечение начинают с внутривенного введения низкомолекулярного гепарина, а затем перорального введения лекарств группы антикоагулянтов.
Комплексное медикаментозное лечение:
- Обезболивающие препараты.
- Антибиотики (если есть инфекция).
- Антикоагулянты: гепарин вводят путем инъекции внутривенно и под кожу, чтобы расслабить сосуд. Он снижает образование новых тромбов. Пероральный препарат Кумадин (Coumadin) при продолжении терапии. Гепарин, как правило, используют 30 дней, Кумадин – до 6 месяцев.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления (ибупрофен).
Народные средства
Носить компрессионные чулки
При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей хирурги рекомендуют носить компрессионные чулки. При пошиве чулок используется натуральный хлопок и толстые нити эластина. Они делают чулки потными и трудно растягивающимися.
Чулки стягивают ногу и повышают пониженное давление в венах, снимают болезненные ощущения, предотвращают образование тромба.
По силе давления чулки делятся на 4 типа:
- с легким давлением;
- со средним давлением;
- с высоким давлением;
- с очень высоким давлением.
Не стоит самостоятельно приписывать себе тип чулок. Только врач может рекомендовать правильный тип.
Охлаждать
Неприятные ощущения – жжение и зуд – при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей снимают холодные примочки.
Увлажнять
Пораженные участки ноги необходимо увлажнять для снятия зуда. Использовать нужно лечебный крем или лосьон на основе кортизона
Сидеть, подняв ноги
При тромбофлебите полезно держать ноги поднятыми. Если поднять больную конечность так, чтобы голень была на 10 см выше бедра, то сойдет отек и уйдет боль. Кардиологи советуют спать в положении «ноги выше, чем голова»: под головой – одна подушка, под ногами – 2-3.
Есть яблоки
Известно, что антоновские яблоки способствуют очищению крови. Для борьбы с тромбофлебитом 4 штуки залить горячей водой и утеплить полотенцем или пледом. Через четыре часа раздавить фрукты в воде. Принимать по полстакана компота с ложкой меда два раза в день.
Пить настойку с чеснока
Измельчить в блендере 250 гр чеснока и 15 лимонов, поместить в стеклянную банку. Развозить 1 ч. л. лекарства в стакане теплой воды, пить раз в день.
Узнайте больше о том, как использовать лимон и чеснок для чистки сосудов, прочитав нашу аналогичную статью.
Пить аспирин
Одна таблетка способствует разжижению крови. Принимать следует каждый день.
Прикладывать пиявок
Гирудотерапия применяется в качестве лекарственных средств для лечения острого тромбофлебита. Попадая в процессе свертывания крови, пиявки высасывают густую кровь. Это помогает удалить артериальный спазм сосудов. На пораженные вены в конечностях стоит прикладывать несколько пиявок и проводить эту манипуляцию два раза в неделю.
Прежде, чем прикладывать пиявок, ногу нужно помыть с мылом и побрить. Чтобы пиявка присосалась быстрее, кожу обрабатывают водным раствором глюкозы или сахара. Снимать после того, как пиявка насосет около 20 мл крови.
Противопоказания гирудотерапии:
- анемия;
- низкая свертываемость крови;
- первый триместр беременности.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение тромбофлебита применяется, если медикаменты не помогают и есть риск обрыва тромба. Врач принимает решение, какой тип операции выбрать: открытую или эндоваскулярную.
Открытая
Хирург вскрывает больную вену, удаляет сгусток крови и зашивает ее особым герметическим швом. Иногда необходимо удалить сосуд полностью. Для проведения открытой операции необходим спинальный наркоз.
Эндоваскулярная
Если тромб флотирующий, нужна эндоваскулярная операция. В нижнюю полую вену врач вшивает кава-фильтр (ловушка тромба в форме сетки). Иногда применяют стентирование тромба – специальное приспособление, которое измельчает тромб.
Возможные осложнения
Прогноз при тромбофлебите часто негативный. Даже после успешной операции или медикаментозного лечения симптомы могут возвращаться. В медицинской практике такое состояние называют посттромбофлебитический синдром. У пациента сильно болят и опухают ноги, ему трудно передвигаться, изменяется структура кожи голени.
Посттромбофлебитический синдром может сохраняться после основного лечения от 6 месяцев до года. Всегда нужно быть начеку: тромб может образоваться снова.
Профилактика
- Пациентам, у которых диагностировали или подозревают тромбофлебит нижних конечностей, врачи советуют умеренно двигаться.
- Если предстоит путешествие, всегда необходи
мо надевать компрессионные чулки, и выпивать перед поездкой таблетку аспирина или другое разжижающее кровь лекарство. - Хорошей профилактикой тромбофлебита является гимнастика.
- После основного лечения, когда ноги перестанут болеть и уйдет покраснение, необходимо начинать умеренные спортивные тренировки. Они способствуют кровообращению и возникновению нового тромба.
Гимнастика при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей:
- Лечь на спину, ноги возле стены. Периодически нажимать то пяткой, то носком, постепенно поднимая ноги вверх. Когда ноги будут подняты, нужно расслабиться и задержаться в позиции пару минут. Дышать спокойно, медленно и глубоко.
- Стать на носочки в позе балерины и так походить несколько минут.
- Сидя, стараться двигать пальцами на ногах и стучать пяткой.
Лечебные ванны
Санаторно-курортное лечение – эффективный способ забыть о тромбофлебите на несколько лет. Какой курорт выбрать, посоветует врач. Важным компонентом санаторного лечения являются лечебные ванны.
Сероводородные
Сероводородные ванны развивают кожную гиперемию, усиливают приток крови в кожу. Сероводород, проникая в ткани, усиливает обмен веществ, помогает снизить воспаление, повышает иммунитет, сбалансирует гормональный фон.
В сероводородной воде мало кислорода. Находясь с такой ванне, сердце и сосуды работают интенсивней.
Радоновые
Радон – камень, выделяющий радиац
ию. В малых дозах она способна излечить много болезней.
Радоновая вода активирует радиолиз в коже: биологически-активные вещества камня влияют на нервные окончания и рецепторы.
Радоновая вода снижает воспаление в тканях, приводит в тонус расширенные вены, восстанавливает циркуляцию и отток крови в венах. Радоновые ванны врачи назначают сразу после окончания основного лечения тромбофлебита нижних конечностей.
Пелоидотерапия
Лечение специальными грязями – пелоидотерапия – восстанавливает нервную и гуморальную систему. Изо всех видов грязей самые полезные сапропелевые, сульфидно-иловые.
Рекомендации при заболевании. Диета
Рекомендуем прочитать нашу статью про продукты разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
- Двигаться. Больной тромбофлебитом – не инвалид. Исход тромбофлебита определяет пациент, а не врач. Если хочет быть здоровым – будет.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Питаться углеродной пищей, исключить бесполезные жиры. Если хочется жира, пить рыбий.
- Принимать витаминные комплексы, содержащий много витамина К. Он содержится во многих овощах и фруктах, особенно в дынях, ананасах и папайи. Хороший эффект при лечении тромбофлебита достигается от приема чаев и отваром с имбирём и корицей.
- Носить компрессионные чулки. Первых две недели не снимать даже ночью, потом постепенно выделять «время без чулок»: сначала снимать ночью, потом по несколько часов днем. Как долго носить чулки, посоветует врач. Все зависит от сложности заболевания.
Загрузка...