Железосодержащие препараты при анемии — список

Анемия — это патологическое состояние, при котором количество гемоглобина в крови становится менее, чем 110 единиц. При этом иногда снижается и количество эритроцитов. Заболевание диагностируется у 25% населения, чаще всего — у женщин до 40.

Анемия подразделяется на следующие формы:

1. Железодефицитная анемия — вызвана нехваткой в организме железа, являющегося важным компонентом гемоглобина. Здесь вы найдете код железодефицитной анемии по МКБ,
2. B12-дефицитная анемия спровоцирована нехваткой витамина B12, играющего важную роль в синтезе гемоглобина;
3. Гемолитическая анемия вызвана разрушением эритроцитов в кровеносных сосудах. Причиной гемолитической анемии может быть отравление, стресс, действие низких температур и некоторых инфекций;
4. Анемия беременных вызвана тем, что развивающийся плод требует большого количества веществ, в том числе железа. Для профилактики анемии у беременных необходимо принимать комплексные препараты;
5. Постгеморрагическая анемия развивается в связи с длительной кровопотерей: легочные, носовые кровотечения, обширные травмы, у женщин физиологически происходит потеря крови в менструальный период.

Также анемия может развиваться из-за наследственных заболеваний, например, серповидно-клеточная анемия, при которой эритроциты имеют неправильную форму и из-за этого неспособны выполнять свои функции.

Симптомы анемии

Анемия проявляется в виде следующих симптомов:

• Снижение работоспособности, постоянное чувство усталости, подавленное настроение;
• Слабость, постоянное головокружение, мелькание черных точек перед глазами, головные боли;
• Чувство нехватки воздуха, одышка, боли за грудиной даже при небольшой нагрузке;
• Развивается тахикардия;
• Ломкость ногтей, тусклость кожных покровов, бедность слизистых, в тяжелых случаях белесый или синюшный оттенок;
• Трещины в уголках рта;
• Периодически происходит подъем температуры до 37,2 без видимых причин;
• Нарушение вкусовой и обонятельной чувствительности: пациента начинают привлекать резкие, неприятные запахи, появляется склонность есть несъедобные предметы: мел, землю;
• Чрезмерное выпадение волос.

Если анемия вызвана каким-либо заболеванием, будут наблюдаться симптомы основной патологии.

Диагностика анемии

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту по месту жительства, который выдаст направление на дальнейшие анализы.

Необходимо будет сдать анализ крови на клинические показатели:

1. Количество эритроцитов;
2. Уровень гемоглобина;
3. Концентрация железа в сыворотке крови;
4. При необходимости подсчитывается также количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Собирается анамнез, проводится общий медицинский осмотр для установления причин анемии.

Причины анемии

Анемия в организме может развиваться из-за широкого спектра причин:

• Дефицит в продуктах питания железа и компонентов, которые способствуют его усвоению: витамина В12, фолиевой кислоты;
• Хронические заболевания ЖКТ с нарушением всасывания в тонком кишечнике: гастрит, дуоденит различной природы, обострение панкреатита;
• Физиологическая анемия может быть вызвана кровопотерей, вследствие травмы, менструации у женщин, или внутреннему кровотечению;
• Нарушения со стороны органов кроветворения приводит к тому, что образуется недостаточное количество эритроцитов;
• Наследственная предрасположенность.

Функции железа в организме

Железо входит в состав многих белков человеческого организма и выполняет следующие функции:

1. Находясь в составе гемоглобина железо связывает молекулы кислорода и осуществляет его транспорт в клетки организма;
2. В клетках печени железо играет роль регулятора, контролируя функции синтеза холестерина, а также обезвреживания и выведения токсинов и продуктов метаболизма;
3. Молекулы железа играют роль катализатора при производстве ДНК и синтезе внутриклеточных белков;
4. Находясь в костном мозге, железо участвует не только в построении эритроцитов, но и иммунных клеток, влияет на иммунный ответ и устойчивость организма перед бактериями и вирусами.

Препараты при железодефицитной анемии

Препараты железа, показанные по анемии делятся на медикаменты, применяемые перорально и препараты для парентерального введения.

Препараты железа подразделяются на две группы:

1. Соли двухвалентного железа;
2. Несолевые комплексы на основе трехвалентного железа.

Препараты вводятся перорально, а также, при срочной необходимости, внутривенно и внутримышечно.

Как подобрать препараты

Препараты железа подбираются в зависимости от тяжести анемии и причин, вызвавших заболевание. Исходя из результатов обследования назначаются комплексы препаратов, а также дополнительных веществ, а также форма введения.

Необходимо провести тесты на выявление гиперчувствительности к тому или иному препарату. Необходимо при необходимости обратиться к лечащему врачу для корректировки дозы лекарства или замены препарата.

Препараты двухвалентного железа

К солевым препаратам железа относятся такие лекарства, как Сорбифер, Гемофер, Ферро-фольгами, Мальтофер, Феррумлек.

Основным действующим веществом является сульфат или хлорид железа, в некоторых препаратах он может быть заменен на фумарат или глюконат двухвалентного железа.

Лекарства на основе солей железа принимаются из расчета 200 мг в сутки.

Не назначаются людям с нарушенной функцией всасывания железа из кишечника, после операций на желудке или кишечнике, при склонности к развитию кровотечений, в период обострения хронических заболеваний ЖКТ.

При приеме препаратов могут развиваться следующие побочные эффекты:

• Тошнота, рвота;
• Диарея, иногда — запоры;
• Общее истощение организма, анорексическое состояние;
• Нарушение аппетита, слабость, апатия;
• Кожные проявления аллергии.

При развитии реакции гиперчувствительности солевое железо отменяют. При применении солевого железа зубная эмаль может темнеть или изменять свой цвет. Препараты двухвалентного железа не назначаются в детском возрасте.

Средняя цена на препараты двухвалентного железа в среднем начинается от 300 рублей. Встречаются и недорогие железосодержащие препараты.

Трехвалентное железо

Препараты трёхвалентного железа производятся на основе гидроксид-полимальтозного комплекса, по сравнению с солевыми препаратами имеют ряд преимуществ:

• Они относительно безопасны, снижен риск передозировки или отравления;
• Не изменяют цвет зубной эмали;
• Не повреждають слизистую кишечника;
• Обладают приятным вкусом.

Цена в среднем от 10 до 150 рублей. Данные препараты рекомендованы при низком гемоглобине у детей ввиду их безопасности. Узнайте какая необходима диета при низком гемоглобине у детей.

Возможными побочными эффектами могут быть диарея или запоры, особенно у детей младшего возраста, в целом же трехвалентное железо усваивается организмом лучше и не травмирует желудочно-кишечный тракт.

Правила приёма препаратов

При приеме железосодержащих препаратов необходимо придерживаться общих правил:

1. Суточная потребность в железе рассчитывается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от пола и возраста пациента, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.
   Самостоятельно менять дозировку категорически запрещается!
2. Курс лечения занимает длительный срок: от полутора месяцев до полугода;
3. Противопоказано совмещение препаратов железа с антибиотиками, так как они препятствуют всасыванию;
4. Возможно принимать одновременно железо и препараты, способствующие его усвоению: аскорбиновая и янтарная кислоты, кобальт, медь, препарат B6, B1, фолиевая кислота и витамин А;
5. Принимать препараты нужно спустя некоторое время после приема пищи, так как прием во время еды затруднит всасывание;
6. Женщинам детородного возраста показан профилактический прием препаратов железа, особенно важно восполнять дефицит при планировании ребенка и беременности.

После прекращения терапевтического курса необходимо продолжать принимать железо для профилактики рецидива.

Парентеральное введение препаратов

Парентерально лекарства на основе железа вводят как внутривенно, так и внутримышечно, при невозможности перорального введения.

Инъекции выполняются под строгим врачебным контролем в случае:

• Операций по резекции желудка, операциях на тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке;
• При нарушении умовения железа из ЖКТ, недостаточном или избыточном усвоении препарата;
• Если развивается тяжелая форма анемии и необходимо срочное насыщение организма железом;
• При язвенной болезни, панкреатите, неспецифическом язвенном колите — в этих случаях усвоение из ЖКТ будет нарушено.

Меры предосторожности

Назначение железосодержащих медикаментов не производится при злокачественных опухолях органов кроветворения, а так же необходимо с осторожностью производить инъекции в следующих случаях:

• Если была выявлена гиперсчувствительность к пероральным препаратам. В этом случае может в ответ на внутривенное или внутримышечное введение может развиться аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
• При внутримышечном введении велика вероятность образования гематом, которые продержаться в течение долгого срока;
• Не вводят препараты внутривенно при флебитах, если существует вероятность тромбообразования.

Необходимость парентерального введения определяет врач-гематолог.

Препараты железа при беременности

• При неосложненной нормально протекающей беременности препараты железа назначаются женщине в третьем триместре.
• Если у женщины в анамнезе выявленная склонность к железодефицитной анемии, то назначается профилактическая доза от 30 мг два-три раза в неделю.
• При диагностированной анемии у беременной женщины проводится лечения терапевтическими дозами препарата (около 200 мг ежесуточно).
• Если анемия у пациентки наблюдалась до беременности, то все время вынашивания и кормления ребенка показан прием терапевтической дозы железа.

Питание при анемии

Для того, чтобы насытить организм железом, необходимо подобрать правильный рацион питания:

• Большое количество железа содержится в мясных и рыбных продуктах, особенно хорошо усваивается из печени и почек животных.
• Большое количество минерала в гречневой крупе, фасоли, горохе и кукурузе.
• Необходимо включить в рацион морепродукты, морскую капусту.
• Для обогащения рациона железом полезно употреблять в пищу брюссельскую капусту, шпинат, листовой салат и артишок
• Из фруктов больше всего железа содержится в хурме, гранате и сливах.
• Сухофрукты, такие, как изюм, курага и чернослив также помогут восполнить дефицит железа.

Усвоению препаратов железа способствуют витамины B1, B12, B2, PP и C, поэтому необходимо добавлять в диету продукты, богатые данными витаминами:

• Витамин B1 в больших количествах содержится в орехах, крупах, муке с отрубями, абрикосах, салате, редьке и свекле.
• Витамин B2 можно найти в крупах, томатах, зеленом горошке, капусте и шиповнике, а также в говяжьей печени.
• Витамин B12 содержится в морской капусте, сое, мясе животных.
• Еще одним необходимым для усвоения железа витамином является витамин B9, или фолиевая кислота. Он содержится в бобовых и злаках, спарже, свекле, помидорах, картофеле, бананах и авокадо.
• Для обогащения рациона витамином C необходимо употреблять больше зелени, рекомендуется пить отвар шиповника.
• Никотиновая кислота содержится в свином мясе, рыбе, моркови, а также травах: петрушке, шалфее, щавеле.

Рацион необходимо строить таким образом, чтобы витамины дополняли друг друга и лучше усваивались, принимать пищу лучше небольшими порциями, по 5-6 раз в день, по часам.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии необходимо уделять должное внимание своему здоровью и режиму:

• Рекомендован отказ от курения, это поможет укрепить состояние здоровья и улучшить качество крови и состояние сосудов.
• Грамотно выстраивать рацион питания, со включением всех групп витаминов и минералов.
• Следить за режимом труда и отдыха, бывать на воздухе.
• Показаны легкие физические нагрузки: ходьба, плавание, велосипедный спорт. Это поможет насытить клетки кислородом и повысить усвоение питательных веществ.
• Соблюдать безопасность при работе с химическими препаратами.
• Избегать травм и кровопотери.
• Принимать поливитаминные комплексы и добавки, особенно это актуально в зимнее время, когда витамины не поступают с пищей.

Лицам, у которых ранее была диагностирована анемия, или имеется склонность к ее развитию, необходимо в плановом порядке проходить обследование у гематолога. Раз в год потребуется сдавать кровь для анализа клинических показателей.