- Что такое билирубин? ⇩
- Виды билирубина ⇩
- Как определить показатель? ⇩
- Как подготовится к сдаче анализа на билирубин? ⇩
- В каких случаях назначается анализ? ⇩
- Причины отклонений показателей от нормальных ⇩
- Симптомы повышенного билирубина ⇩
- В чем опасность патологии? ⇩
- Что делать при гипербилирубинемии? ⇩
Диагностировать состояние организма на первоначальной основе можно при помощи биохимического анализа крови. Такое исследование дает возможность определить множество элементов, среди которых есть билирубин. Что же это за компонент с таким интересным названием, для чего он нужен, какие нормы допустимы? Во всем этом попробуем разобраться по ходу!
Что такое билирубин?
Билирубин – это желчный фермент. Он имеет красно-желтый цвет. Образуют его эритроциты, которые высвобождают гемоглобин. Далее, происходит расформирование гемоглобина на гем и глобиновую цепь. Когда гем соединяется с другими ферментными веществами, образуется свободный или непрямой билирубин с повышенной плотностью, который нерастворим в воде.
Печень – орган, который очищает нашу кровь. Когда билирубин попадает в печень, он перерабатывается и теряет свои токсичные вещества, после чего выходит из организма вместе с желчью путем стула и мочеиспускания.
При тяжелых нарушениях работы печени, билирубин начинает скапливаться в организме, так как печень не способна очищать кровь. Это приводит к серьезным последствиям, вплоть до патологий.
Виды билирубина
Как вещество, билирубин существует только в одном виде. Но согласно способам его образования в крови, этот элемент разделяют на три категории:
- Общий билирубин – пигмент в крови желтого цвета, который появляется как результат химического распада молекул гемоглобина, цитохромов и миоглобина. Главной причиной такого явления служат распад клеток печени, а также нарушения в работе желчного пузыря.
- Прямой билирубин. В медицинской терминологии – билирубин связанный коньюгированный. Это вещество является фракцией общего билирубина. Его появление может вызвать застой желчи в желчном пузыре, деформация желчного пузыря.
- Непрямой билирубин, свободный коньюгированный элемент. Его можно наблюдать при обширных кровоизлияниях внутренних органов, или в результате внутреннего кровотечения, вызванного изменениями молекулярного состава крови (как правило, при лейкоцитозе).
Нормальные показатели билирубина у мужчин согласно возрастной категории
Показатель нормального количества билирубина в крови у мужчины отличается от женской нормы.
Таблица нормальных показателей общего билирубина у мужчин:
Возраст (лет) | Общий билирубин (Мкмоль/л) |
17 – 19 | 3,7 – 18 |
20 – 29 | 3,8 – 19 |
30 – 39 | 3,8 – 18,9 |
40 – 49 | 3,9 – 18,6 |
50 – 59 | 3,8 – 18,5 |
60 – 69 | 3,7 – 18,4 |
70 – 80 | 3,5 – 18,2 |
Если говорить о других группах билирубина, то их показатели колеблются в зависимости от наличия заболеваний или нарушений работы внутренних органов:
- Норма прямого билирубина у мужчин – от 0, до 0,79 Мкмоль/л;
- Норма непрямого билирубина у мужчин – до 19 Мкмоль/л.
Узнайте про анализ ГГТП — что это такое и когда его сдавать, прочитав нашу аналогичную статью.
Как определить показатель?
- Определить билирубин в анализе крови на сегодняшний день не составляет труда. Для этого необходимы специальные реагенты: кофеин, бензонат натрия, ацетат натрия, хлорид натрия, сульфаниловая кислота, диазосмесь, уксусная кислота, карбонат натрия и еще некоторые реагенты. Для обычного человека эти названия абсолютно непонятны.
- Для определения каждой группы билирубина, смешиваются реагенты в определенных пропорциях. После смешения реагента с кровью, через некоторое время проводят подсчет на специальном фотометре, который по цвету определяет наличие билирубина в крови. Для измерения каждого показателя билирубина используется определенная длина волны светового фильтра.
- Установить количество билирубина возможно не только с помощью биохимии. Стандартный анализ мочи предполагает вычисление желчного пигмента, который образуется в результате синтеза билирубина. Таким образом, по анализу мочи можно определить показатель общего билирубина.
Как подготовится к сдаче анализа на билирубин?
- Биохимию крови принято проводить с утра натощак. Промежуток времени между сдачей анализа и приемом пищи должен составлять не меньше 8 часов. Это гарантия получить наиболее точные биохимические показатели крови.
- В день перед сдачей анализа не стоит употреблять алкогольные напитки. Запрещено курить как минимум за 4 часа до сдачи крови.
Все эти условия действительны в том случаи, когда помимо печеночных проб и билирубина, вам назначены показатели белка, сахара, гемоглобина, эритроцита, гематокрита, альбумин, тимоловая проба, глюкоза и прочие другие показатели. - Если же вопрос стоит лишь в показателях общего, прямого и непрямого билирубина, а также норм ALT и AST, тогда правила меняются. Кушать в таком случаи не запрещено, так как сахар и прочие элементы не влияют на эти показатели.
Ограничениями в таком случаи являются: кофе или продукты которые содержат кофеин (крепкий зеленый чай, энергетик, черный шоколад); медикаменты, а именно обезболивающие препараты, такие как аспирин, анальгин, ибупрофен, гепарин, препараты для печени и желчегонные средства.
В каких случаях назначается анализ?
Показатель билирубина является одним из компонентов комплексного анализа – биохимии крови, который проводится в таких случаях:
- Профилактическое обследование с комплексом биохимических исследований крови;
- В период пребывания в стационарном отделении, а также с профилактической целью;
- Для диагностики желтухи у новорожденных деток;
- Жалобы на боли в правом подреберье;
- При болезнях желчного пузыря, панкреатите, холецистите, камнях в почках;
- Наличие опухолей непонятного происхождения является причиной для определения билирубина;
- Болезни гемолитического характера, отравление, гипервитаминоз;
- Контроль показателя во время лечения заболеваний.
Причины отклонений показателей от нормальных
Повышенный показатель билирубина может быть обусловлен рядом причин:
- Интенсивность гемолиза эритроцитов;
- Проблемы с оттоком желчи, вызванные нарушениями желчных путей;
- Поражения тканей печени, которые нарушают ее функции;
- Пониженная ферментная группа, которая занимается биосинтезом (переработкой) билирубина в крови;
- Прямо выброс неочищенного коньюгированного билирубина прямо в желчный пузырь.
Эти факторы и являются основателями повышенного количества билирубина в крови.
В свою очередь, к таким изменениям приводят нездоровый образ жизни и различного рода патологии, а также инфекционные и вирусные заболевания, к которым относятся:
- Острые и хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, рак, холецистит);
- Прием наркотических веществ;
- Курение;
- Алкоголизм;
- Анемия (аутоиммунные заболевания);
- Желчекаменная болезнь в острой или хронической форме;
- Тяжелое токсическое пищевое или медикаментозное отравление;
- Онкология;
- Длительный прием медикаментов;
- Злоупотребление напитками, содержащими кофеин.
Для того чтобы нормализовать уровень билирубина в первую очередь необходимо определить причину его скачка. Если всему виной заболевания печени, то билирубин придет в норму только после ее восстановления. Если повышение спровоцировано другими факторами, необходимо как можно быстрее стабилизировать показатели.
Симптомы повышенного билирубина
- Повышение уровня билирубина в крови сразу же даст знать о себе. Естественно, незначительное повышение на 10-30 показателей, не проявят себя сразу. В таком случаи, вы будете чувствовать сильную слабость, усталость под конец дня, которую вы скорее всего спишите на напряженный рабочий день и на плохой сон. Если у вас раньше не замечалось такого состояния, тогда стоит обратиться к врачу, возможно это первые признаки анемии.
- При высоком количестве билирубина в крови, человек испытывает сильные головные боли. Так как это токсичное вещество, происходит интоксикация всего организма, появляется тошнота, возможна рвота, потеря аппетита, обостряется реакция на запахи.
- При нарушениях работы печени, уровень билирубина становится чрезвычайно высоким, появляется боль в правом подреберье, пожелтение кожного покрова. Становятся желтыми слизистые оболочки и склеры глаз. Желтыми становятся слизистые выделения, у мужчин поллюции. Моча приобретает оранжевый цвет, а кал обесцвечивается, становится подобный глине.
В чем опасность патологии?
- Скопление билирубина в крови очень пагубно влияет на состояние организма. При высокой концентрации билирубина возникает токсичное отравление, побуждающее рвоту, головокружение. Обостренная реакция на запах также становится причиной рвотного рефлекса, а также приводит к умышленному отказу от пищи.
- При критическом превышении нормы, билирубин проникает в клетки дыхательных органов, провоцируя обширный хронический туберкулез. Непрямой билирубин проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействует на нервную систему, что характеризуется нестабильным паническим состоянием.
- Билирубин очень токсичен, поэтому большое его скопление тормозит метаболические процессы, разрушает белковые соединения, мышечные ткани, а также клетки головного мозга. Это может приводить к коматозному состоянию.
- Во многих медицинских практиках мира установлено, что такие заболевания, как гепатит (В и С), вызывают критическое скопление билирубина в организме, которое становится причиной развития синдрома приобретенного иммунодефицита.
Что делать при гипербилирубинемии?
- Если у вас есть подозрения, вы испытываете подобные симптомы, необходимо пройти полное исследование. Оно предполагает:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи и кала;
- УЗД желчного пузыря.
- Если ваши опасения подтвердились, тогда стоит выяснить почему повышен билирубин в крови? Только после установления точного диагноза можно рассматривать методику рационального лечения.
- Если не лечить заболевание, приостановить образование билирубина и снизить его количество в крови будет невозможно. Необходимо проводить полноценное лечение заболевания, после чего показатель билирубина придет в норму.
Но для того чтобы облегчить течение самого заболевания, устранить симптомы и предотвратить токсическое воздействие на организм, необходимо большое количество жидкости, а также препараты, которые обладают очищающими свойствами:
- Раствор глюкозы и натрийхлорид (физраствор) – промывают организм;
- Раствор реосорбилакт или латрен – обладают противотоксичными свойствами;
- Витамин С – очищает кровь;
- Фурасемид или Лазикс – мочегонное средство, которое помогает выводить билирубин посредством мочеиспускания;
- Слабительные препараты, которые предотвращают скопление токсических элементов в каловых массах кишечника;
- Сорбенты: смекта, бионорм, белый уголь. Также выводят токсины из организма;
- Рекомендованный прием жидкости, не менее 4 литров в сутки. Это могут быть зеленый чай, настой шиповника, калины, все травы, которые содержат большую концентрацию витамина С.
Самолечение в данном случаи очень опасно. При повышенном билирубине противопоказан прием желчегонных средств, иначе это может привести к более серьезным последствиям.