Каковы симптомы и причины ортостатической гипотензии?

Данная статья написана о таком синдроме, как ортостатическая гипотензия. О том, какая клиническая картина, этиология, лечение этого синдрома.

Что такое ортостатическая гипотензия?

ОГ – это сильное понижение артериального давления при резком подъеме человека из лежачего или сидячего положения. Вследствие этого возможны обмороки, головокружение, тошнота, так как нарушается мозговое кровообращение. Длится это состояние от нескольких секунд до нескольких минут.

Однако, если гипотензия сохраняется более длительное время, это может указывать на другие заболевания. Чаще всего наблюдается у людей в период полового созревания.

Формы заболевания

Данный синдром имеет несколько форм:

5. Снижение объема циркулирующей крови в организме человека.
   Возникает в результате:
   • Большой потери крови;
   • Нарушения стула;
   • Сахарного диабета;
   • Рвоты;
   • Сильного потоотделения;
   • Поражения надпочечников.
6. Ог, возникшая после применения медикаментозных средств.
   Таких, как:
   • Мочегонные препараты;
   • Сосудорасширяющие препараты;
   • Препараты, которые снижают кровяное давление;
   • Гормоны, сужающие сосуды.
7. Синдром Шая-Дрейджера. При такой гипотензии наблюдается понижение давления, вследствие изменения положения человека, в результате недостающего фактора, который оказывает сужающий эффект на сосуды.
   При этом синдроме возможны нарушения со стороны нервной системы, понижение выработки норадреналина (это гормон который оказывает суживающее действие на сосуды);
8. Идиопатическая ортостатическая гипотензия. То есть причина гипотензии неизвестна;
9. Тяжелое течение гиповолемии;
10. Поражение ВНС (вегетативная нервная система), вследствие неврологических расстройств.
    Такое состояние может наблюдаться при таких заболеваниях, как:
    • Амилоидоз;
    • Диабетическая невропатия;
    • Поражение нервов спинного мозга;
    • Сильная форма варикоза;
    • Анемия, вызванная нарушением выработки эритроцитов костным мозгом.
11. Легочная тромбоэмболия и инфаркт миокарда;
12. Длительный постельный режим.

Симптомы

При ортостатической гипотензии наблюдается следующая клиническая картина:

• Нарушение сознания, что характерно для ортостатической гипотензии,
• Признаки ишемической болезни сердца;
• Сильная головная боль, тяжесть в голове;
• Головокружение;
• Внезапная слабость;
• Тошнота и рвота;
• Темные пятна перед глазами;
• Нарушение дыхания;
• Боль и дискомфорт в области шейных мышц;
• При тяжелом состоянии возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание;
• Усталость;
• Заторможенность;
• Боль в грудной клетке.

Такая клиническая картина наблюдается в результате сильно физической нагрузки, при резкой замене положения человека, а также при длительном нахождении в одинаковом положении. Гипотензия возможна даже при приеме большого количества еды.

Клиническая картинна, более выражена в утренние часы, в самом начале гипотензии, то есть во время того, как пациент резко меняет положение. Однако бывали случаи, при которых симптомы проявлялись спустя несколько минут неподвижного положения.

Существует:

1. Инициальная ортостатическая гипотензия, тот случай, когда клиническая картина появляется сразу;
2. Замедленная ортостатическая гипотензия, клиника появляется не сразу, а спустя несколько минут.

Пациенты, у которых наблюдается нейрогенная ОГ чаще всего страдают артериальной гипертензией, находясь в лежачем положении.

Диагностика

При ортостатической гипотензии диагностика проводится для того, чтобы определить главную причину этого синдрома. Благодаря диагностике, можно узнать какие заболевания влияют на понижение артериального давления, и подобрать подходящее лечение.

Диагностика включает в себя следующие этапы проверки:

1. Анамнез пациента. Необходимо выяснить время появления первых симптомов, их причину, было ли принятие каких-либо мер для лечения этого состояния;
2. Сбор семейного анамнеза. Наблюдалась ли ортостатическая гипотензия в анамнезе.
3. Объективный и субъективный осмотр пациента. Необходимо измерить АД больному спустя пять минут лежачего положения, а затем измерить в стоячем положении. А также необходимо послушать, используя фонендоскоп, нет ли шумов в сердце. Еще нужно обратить внимание на цвет кожи, на вены. Благодаря осмотру можно определить заболевание, в результате которого появилась гипотензия;
4. ОАК. С помощью этого анализа, возможно, определить наличие анемии или кровотечения;
5. БАК. Такой анализ определяет количество креатинина, мочевины, холестерина, калия, натрия;
6. Анализ, определяющий уровень гормонов в крови;
7. ЭКГ;
8. ЭхоКГ;
9. Обращение к врачу неврологу;
10. Стрессовые тесты;
11. Вагусная проба.

После проведения диагностика становятся ясны причины возникновения этого состояния.

Причины

Данное состояние появляется в результате ухудшения биологических процессов центрального или периферического звена вегетативной нервной системы. В основном это состояние наблюдается при центральном поражении.

К центральным поражениям относятся:

• Синдром Брэдбери-Эгглестона;
• Деменция с тельцами Леви;
• Мультисистемная атрофия;
• Болезнь Паркинсона.

Этиология ортостатической гипотензии весьма разнообразна:

• Состояние обезвоживания. Этому состоянию характерно повышение температуры тела, рвота, тошнота;
• Болезни сердца;
• Болезни со стороны эндокринно системы;
• Болезни со стороны нервно системы;
• Чрезмерный прием пищи, характерно для людей пожилого возраста.

Все эти причины влекут за собой артериальную гипертензию, в результате которой, возникает ортостатическая гипотензия.

Когда следует обратиться к врачу?

Ваш врач вас осмотрит, измерит артериальное давление, даст направление на различные анализы. После прохождения всех анализов, доктор назначит подходящее лечение.

Лечение

Терапия этого состояния делится на:

• Фармакологическая;
• Нефармакологическая.

В основном врачи назначают лечение комплексно, то есть, используя эти два метода.

Для начала пациенту советуют:

• Изменить положение головы во время ночного сна, а именно держать голову выше, чем обычно;
• Употреблять продукты питания маленькими порциями;
• Носить эластичное белье и колготки;
• Если пациенту приходиться длительное время находиться в стоячем положении, можно скрещивать ноги, чтобы избежать появления синдрома. Любая терапия зависит от причины болезни. В основном лечение направлено на избавление от основного заболевания.
• При легком течении этого состояния достаточно просто вернуться в исходное положение и симптомы сразу же исчезнут.
• Если заболевание возникло в результате приема медикаментозных препаратов, следует незамедлительно от них отказаться.

Сама терапия этого состояния состоит из:

• Корректировки образа жизни. То есть отказаться от вредных привычек, пить побольше воды, поменьше находиться на жаре, не вставать резко, также можно заниматься физическими упражнениями, которые направлены на укрепление мышц ног.
• Увеличение соли в рационе (при условии, что пациент не страдает артериальной гипертензией).

Фармакологический метод лечения состоит из терапии следующими препаратами:

• Первая линия:
  • Минералкортикоиды;
• • Флудокортизол;
  • Мидоодрин;
  • α-адреномиметики.
• Вторая линия:
  • Эритропоэтин альфа;
  • Аналоги вазопрессина;
  • Кофеин.

А также в лечении этого синдрома помогают:

• Индометацин;
• Йохимбин;
• Допамин.

Но эти препараты почти не используются, по причине того, что они не достаточно эффективны и имеют ряд побочных эффектов.

Доктора в основном назначают такой препарат мидодрин. Он увеличивает артериальное давление в стоячем положении. А также кофеин, эпоэтин, пиридостигмин, конкор, анаприлин, фуросемид и другие.

Народные методы лечения

Помимо приема лекарственных средств существуют также и народные средства:

• Стакан красного виноградного вина в день. Он тонизирует организм человека, а также насытит организм антиоксидантами, которые являются профилактикой гипотензии;
• Корица;
• Кофейно-медово-лимонная смесь. Для приготовления смеси требуется:
  • Смолоть 50 грамм кофейных зерен добавить сок лимона и 400 гр меда. Принимать перед приемом пищи по пол столовой ложки в день;
• Имбирь. Принимать имбирь, добавляя в чай чайную ложку.

Осложнения

Легкое течение гипотензии не приносит никакого вреда, однако, при тяжелом течении ортостатической гипотензии может привести к осложнению, особенно у пациентов пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией.

Осложнения выглядят как:

• Падения вследствие потери сознания;
• Инсульт, в результате понижения кровоснабжения головного мозга;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Лечение медикаментозными средствами не самое главное в избавлении от ортостатической гипотензии. Важнейшую роль в борьбе с этим состоянием имеют профилактические мероприятия. Эти мероприятия направлены на то, чтобы уменьшить симптоматику этого недуга.

Пациент должен как можно меньше давать этому недугу себя проявлять. Для этого, вместо того чтобы быстро вскакивать с лежачего или сидячего положения, лучше медленно и постепенно менять свое положение, желательно держась за какую-нибудь опору.

Еще профилактика включает в себя правила, чтобы привести давление в норму, необходимо вести здоровый образ жизни:

1. Откорректировать свое питание. Употреблять еду, богатую различными витаминами, белками, углеводами. Принимать пищу следует несколько раз в день одинаково маленькими пропорциями;
2. Как можно чаще гулять на свежем воздухе, а также стабильно заниматься физическими упражнениями, умеренной нагрузки;
3. Желательно оградить себя от жары, используя вентиляторы, кондиционеры или хотя бы как можно меньше прибывать на жаре;
4. Еще при гипотензивном состоянии могут помочь энергетические напитки типа чая и кофе. Однако принимать их следует в небольших дозах.

Профилактические мероприятия при постельном режиме

• Если пациенту был назначен постельный режим в результате какой-либо болезни или травмы, требуется, не откладывая принять профилактические меры, направленные на борьбу с давлением. Следует постоянно заниматься физическими упражнениями. В основном для того чтобы избежать гипотензивное состояние необходимо просто контролировать свое давление, не давать ему понижаться и соответственно повышаться.
• Наряду с мероприятиями, направленными на уменьшение симптоматики гипотензии, также проводят терапию самой болезни, в случае, когда она вызывает скачки давления.
• Если у пациента наблюдается кровотечение, вследствие которого появилась ортостатическая гипотензия, врачи рекомендуют лечение, которое направлено на нормализацию внутрисосудистого объема крови.
• Когда такое состояние возникло в результате побочных действий от принятых лекарств, доктор должен снизить дозу препарата или же поменять препарат.
• В случае, когда болезнь перешла в хроническую стадию, в частности это бывает у пациентов пенсионного возраста, врач исключает факторы, которые провоцируют гипотензивное состояние.
  Это такие факторы как:
  • Резкий подъем;
  • Постоянное употребление алкогольных напитков;
  • Недостаточное употребление воды.

 Факторы риска ортостатической гипотензии включают:

• Возраст.
  Ортостатическая гипотензия часто встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. С возрастом снижается способность специальных клеток (барорецепторов) сердца и артерий шеи регулировать артериальное давление. Помимо этого, с возрастом вашему сердцу становится труднее биться чаще, чтобы компенсировать падение артериального давления.
• Лекарственные средства.
  Больший риск возникновения ортостатической гипотензии имеют люди, которые принимают определенные медикаментозные средства.
  К ним относятся препараты, используемые для лечения высокого артериального давления или сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диуретики, альфа-блокаторы, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и нитраты.
• Другие лекарственные препараты, которые могут увеличить риск развития ортостатической гипотензии, включают препараты для лечения болезни Паркинсона, некоторые антидепрессанты, антипсихотические препараты, миорелаксанты, препараты для лечения эректильной дисфункции и наркотики.
• Использование лекарственных препаратов, которые снижают высокое кровяное давление, в сочетании с другими препаратами, отпускающимися по рецепту и без рецепта, может вызвать снижение артериального давления.
• Некоторые заболевания.
  Некоторые заболевания сердца, такие как проблемы, клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, а также некоторые заболеваний нервной системы, например, болезнь Паркинсона, повышают риск развития ортостатической гипотензии.
• Воздействие тепла.
  Высокая температура окружающей среды приводит к повышенному потоотделению и вызывает обезвоживание, которое приводит к снижению артериального давления и ортостатической гипотензии.
• Постельный режим.
  Если вы длительно соблюдаете постельный режим из-за болезни, вы можете ослабнуть. При попытке встать у вас может возникнуть ортостатическая гипотензия.
• Беременность.
  Поскольку ваша кровеносная система во время беременности претерпевает изменения, артериальное давление может упасть. Это нормально, и кровяное давление, как правило, возвращается на свой уровень до беременности после родов.
• Алкоголь.
  Употребление алкоголя может увеличить риск развития ортостатической гипотензии.