Последствия инсульта правой стороны мозга и сколько после него живут?

Учитывая ежегодное увеличение случаев инсульта в более молодом возрасте, проблема является актуальной. Врачи не пришли к однозначному решению, какой специалист должен решать эту проблему. Это связано с тем, что болезнь затрагивает ведущие системы человеческого организма: сердечно-сосудистую и нервную.

Поэтому лечение осуществляется несколькими специалистами одновременно (сосудистые хирурги, нейрохирурги, кардиологи, невропатологи).

Что такое инсульт, разновидности

Инсульт – внезапное или острое нарушение кровоснабжения в головном мозге. Нельзя назвать состояние полным прекращением, т. к. при некоторых видах кровоснабжение в малом количестве, но остается.

Классификация основана на механизме образования проблемы:

• Без выхода крови из кровяного русла в ткань и полость мозга;
• Разрыв стенки сосуда и кровоизлияние в подоболочечные области либо в ткань мозга.

Существует 2 типа болезни исходя из механизма образования:

1. Ишемический инсульт (вследствие закупорки или стеноза);
2. Геморрагический (вследствие выхода крови из сосуда).

Согласно международной классификации болезней, которой пользуются врачи, существует следующая классификация:

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения:
   • транзиторные ишемические атаки;
   • церебральные гипертензивные кризы.
2. Острая гипертензивная энцефалопатия.
3. Кровоизлияние оболочечное:
   • субарахноидальное (подпаутинное);
   • эпи- и субдуральное
4. Кровоизлияние в мозг:
   • паренхиматозное;
   • паренхиматозно-субарахноидальное;
   • паренхиматозно-желудочковое;
5. Инфаркт мозга (неэмболический):
   • вследствие патологии магистральных артерий головы;
   • в случае патологии внутримозговых сосудов;
   • другого генеза.
6. Инфаркт мозга эмболический:
   • кардиогенный;
   • другого генеза.

По локализации очага поражения:

1. Полушария большого мозга.
2. Ствол головного мозга.
3. Желудочки мозга.
4. Субарахноидальное.
5. Множественный очаг (несколько зон).

Причины инсульта

В развитии инсульта можно выделить достоверные и вероятные причины.

К вероятным относят:

• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Неправильное питание;
• Стрессы;
• Ожирение;
• Сидячая работа;
• Оральные контрацептивы;
• Нарушение метаболизма;
• Гормональные нарушения;
• Диеты.

К достоверным можно отнести:

• Наследственная предрасположенность (не только инсульты у родственников, но и нижеуказанные патологические состояния и болезни);
• Инфаркт миокарда в прошлом;
• Гипертоническая болезнь (2 и 3 степени);
• Ишемическая болезнь сердца;
• Нарушения ритма и проводимости ССС (блокады и аритмии);
• Повышенный холестерин в крови;
• Васкулиты (воспаление стенок сосудов);
• Аневризмы и аномалии сосудов мозга;
• Болезни крови;
• Варикозное расширение сосудов;
• Ревматизм.

Признаки приступа инсульта

Первые признаки инсульта нарастают за считаные минуты. Поэтому ухудшение состояния можно назвать началом приступа.

Общими симптомами являются:

• Потеря сознания;
• Тошнота или рвота;
• Головокружение;
• Эффект «удара по голове», чаще в затылочной области;
• Нарушение речи;
• Отсутствие чувствительности в какой-либо части тела;
• Амимичность лица;
• Нарушение двигательной способности;
• Нарушение зрения, слуха, обоняния и др.

Ишемические инсульты чаще случаются утром (при резком подъеме с кровать тромб или другой эмбол отрывается и закупоривает сосуд). А то время как геморрагический наоборот, чаще случается в вечернее время после напряженного рабочего дня.

На основании того или иного признака можно предположить локализацию очага. К примеру, затылочная доля отвечает за зрение, височная доля головного мозга за слух и речь, мозжечок за координацию движений. Как правило, нарушения наблюдаются с одной стороны. В редких случаях с двух (кровоизлияние в подоболочечное пространство мозга).

Также нужно отметить, что для постановки диагноза инсульт без дополнительных методов обследования симптоматика должна сохраняться в течение суток. Если признаки регрессировали до 24 часов, речь идет о транзиторной ишемической атаке. Что свидетельствует о высоком риске истинного инсульта.

Особенности инсульта правой и левой стороны

В правом и левом полушарии располагаются аналогичные центры, но касательно противоположной стороны тела. Что это значит? К примеру, человек правша, значит в левом полушарии находится центр, отвечающий за речь и письмо. Это же касается чувствительности, двигательной активности. Поэтому при повреждении нервов с правой стороны, симптомы будут на левой половине тела.

Правая половина головного мозга отвечает за ориентацию в пространстве. Поэтому при инсульте может кратковременно или стойко утрачиваться эта функция. Левое полушарие отвечает за логическое мышление. Поэтому при инсульте в этой части человеку сложно сконцентрироваться, может быть не связанная речь, невозможность выстроить логическую цепочку событий.

Первая помощь при приступе

Первоначально больному нужно обеспечить безопасное положение тела. Дело в том, что может быть западение языка, поэтому обязательно человека нужно повернуть набок или усадить. Затем вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

До ее прибытия нужно осуществить следующие действия для дальнейшей своевременной и адекватной медицинской помощи:

1. Посчитать число дыхательных движений. Необязательно ждать целую минуту, достаточно 15 сек и умножить полученный результат на 4. В норме 16-18 дыхательных движений в минуту у взрослых. У детей более частое дыхание. Также можно отметить глубину вдоха (поверхностно и часто либо глубоко и редко).
2. Освободить дыхательные пути (расстегнуть рубашку, куртку и т. д.).
3. Измерить артериальное давление.
4. Обеспечить доступ кислорода (открыть форточку).
5. При выявленном повышенном давлении не давать препараты для его снижения. Резкое падение давления может спровоцировать коллапс и усугубление состояния. Допускается 1 таблетка клофелина под язык.
6. Зафиксировать время приступа и на фоне чего возник (во время физической нагрузки, покое и т. д.).

Лечение

Окончательный диагноз и необходимое лечение определяются только после полноценной диагностики. Наиболее информативным методом является МРТ. Без дополнительного обследования не может проводиться терапия, т.к. подходы к разным видам инсульта кардинально отличаются между собой.

Общими задачами лечения при инсульте являются:

1. Уменьшение внутричерепного давления;
2. Предупреждение или купирование отека мозга;
3. Нормализация уровня глюкозы в крови;
4. Коррекция водно-электролитного баланса;
5. Предупреждение повреждения мозга, связанного с гипоксией;
6. Предупреждение образования тромбов.

Принцип лечения зависит от вида инсульта:

• Ишемический инсульт предполагает:
• Антиагрегантную и антикоагулянтную терапию (предупреждение образования тромбов вследствие нарушенного кровотока и застоя).
• Нейропротекторная терапия (предупреждение повреждений ткани мозга).
• Мочегонные препараты (для снятия отека мозга).
• Ангиопротекторная терапия (укрепление стенок сосудов).
• Антиоксидантная терапия.

Геморрагический инсульт лечится несколько иначе:

1. Гемостатичекая терапия (восстановление кровотока поврежденного сосуда).
2. Ингибиция протеолитических ферментов.
3. Противоотечная терапия мочегонными препаратами.
4. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.
5. Нейропротекторная терапия.

Реабилитация после инсульта

Можно ли вылечить инсульт? Полное восстановление функции практически невозможно. Чаще это связано с невозможностью обеспечить адекватные реабилитационные мероприятия для больного.

Реабилитация предполагает мероприятия в стационаре и дома.

В домашних условиях проводятся:

1. Массаж частей тела, которые потеряли двигательную способность или чувствительность для поддержания питания нервов в них.
2. Пассивные движения онемевших конечностей, переворачивание в постели для лежачих больных;
3. При потере навыков ежедневные попытки тренировки.

С больным нужно разговаривать спокойно, без повышения голоса. При необходимости повторить сказанное несколько раз. Регулярно нужно задавать простые вопросы. Важно помнить, что любое действие для человека после инсульта – это огромный труд. Поэтому нельзя злиться, если он не понимает или делает что-то не так.

Если родные не могут в достаточном количестве оказывать внимание и помощь человеку после инсульта необходимо прибегнуть к помощи сиделки, желательно с медицинским образованием (медсестра, фельдшер и т. д.).

К квалифицированной помощи относят:

• Работа с психотерапевтом или психологом;
• Наблюдение врача-реабилитолога;
• Педагогика;
• Кинезиотерапия – вариант упрощенной лечебной физкультуры;
• Иглорефлексотерапия;
• Эрготерапия – восстановление простых навыков для восстановления способности к самообслуживанию;
• Мануальная терапия;
• Массаж после инсульта;
• Физиотерапевтические процедуры и др.

В ранний реабилитационный период (около 6 месяцев после приступа) на первое место выходит специализированная помощь. Вероятнее всего, это время человек проведет в реабилитационном центре. В последующие месяцы – работа с родными и близкими. Достаточно много описано методик, которые проводятся в домашних условиях. Ее выбор зависит от степени поражения.

Последствия инсульта

Последствия инсульта в зависимости от степени тяжести могут быть:

1. Благоприятными (восстановление функций при нетяжелом течении болезни).
2. Перемежающимися (при возможности только частичного восстановления).
3. Неблагоприятными (невозможность восстановить функцию и инвалидизация).

Последствия инсульта определяются объемом утраченных способностей. Практически всегда наблюдаются парез и паралич после инсульта, нарушение чувствительности.

Некоторые теряют способности:

• Говорить;
• Слышать;
• Писать;
• Рисовать;
• Справлять нужду без посторонней помощи;
• Концентрировать внимание;
• Выполнять действия, связанные с мелкой моторикой.

При неадекватной реабилитации, если человек постоянно будет лежать в постели возможны осложнения:

• Пролежни (при отсутствии пассивных движений в частях тела с парезом и массажа);
• Пневмония (чаще двустороння нижних долей);
• Гидроторакс, который является, как и пневмония, следствием длительного пребывания в постели без движения.

Самым неблагоприятным последствием инсульта является отек головного мозга. Последний может привести к вклинению ствола мозга и повреждению жизненноважных центров (дыхания, сердечной деятельности). Вклинение приводит к летальному исходу.

Немалую роль в прогнозе заболевание занимает осведомленность людей с немедицинским образованием о таком страшном патологическом состоянии как инсульт.

Прогноз

Здесь мы даем подробный прогноз для жизни при ишемическом инсульте левой стороны.

Прогноз зависит от вида инсульта и степени тяжести поражения. Основной скачок восстановления – это первые 3-6 месяцев. Далее критический момент – год после приступа. Чем больше времени прошло, тем меньше шансов на восстановление функции.

Вероятнее всего, человека ждет инвалидность с невозможностью продолжить работу и привычный образ жизни (около 80%). Но при своевременной помощи и нетяжелом течении шансы на благоприятную реабилитацию увеличиваются в разы. Каждый десятый человек после перенесенного инсульта восстанавливается.

Сколько живут после инсульта? Ответ на этот вопрос не сможет дать ни один врач. Случаи все разные, возможности у каждого организма свои, поэтому однозначного ответа нет.