Что такое велоэргометрия?

Велоэргометр является особым велотренажёром, способным чётко регулировать физическое напряжение. Чтобы ответить на вопрос, каким образом осуществляется процедура велоэргометрии, следует сказать, что подобное смотрится, будто езда на велосипеде с разной интенсивностью, во время которой автоматически происходит контроль работы сосудов и сердца.В итоге врачи оценивают реакцию на предлагаемое напряжение.

1. Альтернатива для велоэргометра – тредмил – беговая дорожка. Данная процедура дает возможность сделать оценку артериального давления, показатели пульса и регистрации электрокардиограммы, делается подобное до начала испытаний, в период их осуществления и по прошествии 5 минут после их окончания, когда пациент находится в спокойном состоянии.
2. Затем, после проведения данной процедуры, показатели велоэргометрии в спокойном состоянии необходимы, чтобы изучить процесс восстановления функционирования сердца.
3. В период высоких физических нагрузок интенсивность сердечного функционирования существенно вырастет, что ведет к повышению употребления кислорода.
4. Сердце в здоровом состоянии в этот период дает спокойную реакцию на подобные напряжения и когда человек устанет, оно не будет испытывать большого неудобства, в это время велоэргометрия дает нормальные показания. Слабое сердце достаточно скоро выйдет из нормы, что тут же будет отмечено на фиксируемой ЭКГ в качестве свойственных изменений.
5. При назначении процедуры велоэргометрии, методика её осуществления выбирается в индивидуальном порядке специалистом для пациентов, учитывая его здоровье и возраст, потому разными бывают интенсивность напряжения и её наибольшая степень, и темпы колебания.

Что показывает велоэргометрия?

Велоэргометрия является записью электрокардиограммы в период физических нагрузок. Проводится диагностика на велотренажере – особом велосипеде, автоматически дозирующем напряжение.

В процессе манипуляции пациент вращает педали с различной интенсивностью (напряжение растет поэтапно), в это время фиксируют пульс и АД. Выбирать нагрузку нужно отталкиваясь от общего состояния пациента, главного недуга и анамнеза.

Подобное тестирование осуществляется на беговой дорожке с наклонами (тредмил) либо, используя степ-тест, в процессе которого больной должен наступать поочередно на 2 ступени.

Велоэргометрия дает возможность:

• обнаружить сердечную недостаточность, ишемию, латентное артериальное повышенное давление, сбои в ритме сердца, которые связаны с напряжением;
• выявить толерантность к нарастающим физическим напряжениям и реакцию на нее сердечно-сосудистой системы;
• определить, существует ли взаимосвязь болевых ощущений с повреждением тока крови, носят ли болевые ощущения коронарный характер;
• дать оценку динамике возникновения заболевания и эффективность осуществляемой терапии;
• отслеживать период восстановления артериального давления и сердечного функционирования после прекращения напряжения;
• оценивать трудоспособность больного после ишемической болезни сердца.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, свойственные изменения на ЭКГ возникают лишь в период физических нагрузок, когда АД повышено, пульс становится чаще, сердце функционирует интенсивнее, в целях обеспечения возросшей потребности сердца в кислороде.

У здоровых в процессе нагрузки начинают расширяться сосуды, чувствуется приток крови, и снабжение кислорода к сердечной мышце становится сильнее.

Показания к проведению

Велоэргометрия осуществляется в целях исследования недугов, которые протекают в латентной форме, определения факторов их формирования и обнаружения тактики терапии либо восстановительных профиактических мер.

Основными показаниями для проведения данной манипуляции являются следующие:

• Отсутствуют изменения на электрокардиограмме в спокойном состоянии в период болевых ощущений в сердце и проявлениях стенокардии.
• Слабо протекающая сердечная недостаточность.
• Отклонения от нормы на электрокардиограмме, когда отсутствует какая-либо симптоматика.
• В период стенокардии напряжения определить ее уровень тяжести.
• Обнаружение сбоев в сердечном ритме и сбоев сердечной проводимости в период ее усиленного функционирования.
• Сбой жирового обмена при отсутствии симптомов ишемической болезни сердца.
• Контроль лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Диагностика пациентов, чья работа сопряжена с риском (авиапилоты, водолазы, люди, управляющие транспортным средством и т. д.).
• Диагностика людей, в возрасте выше 40 лет.
• Диагностика лиц призывного возраста.
• Диагностика профессиональных спортсменов чтобы оценить сердечное функционирование.

Противопоказания

Помимо большого количества позитивных факторов велоэргометрии (относительно недорогая процедура и физиологичность диагностики, вероятность одновременной фиксации электрокардиограммы и многократного повторения пробы, высокая точность дозированной нагрузки мышц) существует явный негативный фактор – не все в состоянии осуществлять физическую нагрузку из-за каких-либо обстоятельств.

Абсолютными противопоказаниями специалистами считаются следующие состояния:

• инфаркт миокарда (острая форма);
• прогрессирование стенокардии (нестабильное);
• первый раз обнаруженная стенокардия (меньше 4 недель);
• сниженное артериальное давление с предрасположенностью к регулярным обморочным состояниям;
• сердечная недостаточность (тяжелая форма), которая не поддается лекарственной терапии;
• воспалительные процессы и сердечные повреждения либо подозрение на их присутствие;
• аритмии, нарушения проводимости, которые не корректируются медикаментозными средствами;
• аневризма аорты либо подозрение на ее расслоение;
• почечная либо дыхательная недостаточность, инфекционные поражения и прочие сложные болезни, отражающиеся на результатах велоэргометрии;
• тромбоэмболия (закупоривание сгустком крови) артерии легкого;
• психические болезни, присутствие которых делает невыполнимым осуществление диагностики (человек не способен осознать, в каком месте располагается и что необходимо).

Относительными противопоказаниями считаются состояния, протекание которых ухудшается из-за физических нагрузок:

• умеренно выраженные сердечные пороки;
• устойчивое повышенное артериальное давление;
• электролитные сбои (нехватка калия, магния и пр.);
• аневризма левого желудочка;
• эндокринные болезни;
• постоянные инфекционные заболевания, в том числе гепатиты и вирус иммунодефицита человека;
• неврологические патологические процессы и болезни опорно-двигательного аппарата, обостряющиеся при увеличении физических нагрузок;
• беременность на позднем сроке;
• выраженное малокровие (сниженная концентрация гемоглобина);
• онкологические новообразования.

Существуют ограничения по возрасту: детям, не достигшим возраста 15 лет и пожилым людям после 70 лет запрещены нагрузочные тесты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• разного рода сбои в сердечном ритме – желудочковая и мерцательная аритмии;
• остановка кровообращения;
• резкий коронарный синдром (острая форма инфаркта миокарда либо острая стенокардия);
• разрыв аневризмы аорты;
• гипертонический криз (внезапное увеличение артериального давления).

Со стороны дыхательной системы:

• спазм в бронхах (если присутствует бронхиальная астма);
• пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости);
• обострение постоянных болезней легких.

Со стороны ЖКТ:

• болевые ощущения возле живота;
• диспепсия (рвотный рефлекс, диарея).

Осложнения неврологического характера:

• инсульт (резкий сбой кровообращения в мозгу);
• кружится голова;
• утрата сознания.

Патологические отклонения в опорно-двигательном аппарате развиваются как осложнения при существующих болезнях.

Как проводится?

Методика проведения велоэргометрии следующая:

1. Предварительно до тестирования снимаются показания артериального давления и электрокардиограммы в спокойном состоянии.
2. Возле груди пациента прикрепляются электроды, чтобы снять ЭКГ, на плечо накладывается манжета тонометра, в целях фиксации показателей артериального давления.
3. Испытуемый вращает педали велотренажера с небольшими усилиями. Напряжение возрастает поэтапно спустя каждые 2-3 минуты.
4. В период манипуляции записывают изменения ЭКГ сердца и показаний артериального давления.
5. Больному необходимо сообщать специалисту о каком-либо дискомфорте, который появляется в период нагрузок, даже несущественных.
6. Когда достигнут определенный уровень частоты сокращений сердца и артериального давления, когда проявляется боль, изменения на электрокардиограмме либо усиление дискомфорта больной перестанет вращать педали, но результат будут продолжать регистрировать на протяжении 10 минут, чтобы специалист мог дать оценку, каким образом идут восстановительные процессы.

Показаниями к прекращению нагрузок являются:

• Давление понизилось на четверть от изначального. Такой признак начала ишемического коллапса.
• Повышение давления до 230 на 130 мм ртутного столба и выше.
• Возникает внезапная вялость.
• Начинается приступ стенокардии.
• Человек ощущает удушье.
• Появляется такая симптоматика: кружится голова, тошнота, головные боли, нарушается зрительная функция.
• На электрокардиограмме сегмент S-T снижается на 1 мм и более.
• Сегмент S-T поднимается выше, чем на 1 мм.
• Нарушается сердечный ритм.
• Больной отказывается от манипуляции (тревога, вялость, ощущение дискомфорта, болевые ощущения в икрах).

Подготовка к обследованию

1. Не допускают физическую и эмоциональную нагрузку до осуществления велоэргометрии.
2. Запрещено питаться на протяжении 3 часов до проведения велоэргометрии, по утру допустим легкий завтрак (к примеру, кефир и хлеб).
3. За день прекращают употребление медикаментов.
4. Запрещено за сутки употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки, а также курить.
5. Следует определить, существуют ли противопоказания к электрокардиограмме с нагрузкой.
   • Больной должен предварительно уведомить специалиста, когда он употреблял медикаментозные средства. От определенных препаратов следует отказаться, потому специалист делает это заранее. К таковым можно отнести сердечные гликозиды, мочегонные средства, антагонисты кальция, бета-блокаторы, кортикостероиды и прочие. Разжижающие кровь и снижающие сахар медикаменты не отменяются.
6. Ранее, чем за 2 часа после завтрака, процедура не проводится.
7. Проба осуществляется под наблюдением квалифицированного специалиста, знающего историю заболевания больного и о показателях перед осуществлением велоэргометрии. Кабинет велоэргометрии оснащается нужной техникой, если будет вынужденная реанимация. Температура воздуха колеблется в диапазоне 18 – 20 градусов.
8. Идет непрерывное наблюдение за состоянием и внешним видом испытуемого. За изменениями ЭКГ наблюдают при помощи осциллоскопа. Постоянно фиксируют частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
9. Частота вращения педалей составляет приблизительно 60 оборотов в течение минуты.
10. Интенсивность нагрузок оценивают по АД, частоте сердечных сокращений, электрокардиограмме, кислородному потреблению. Пробы с наибольшей нагрузкой возможно делать лишь здоровым людям. 

Расшифровка показателей, нормальные показатели

По завершении данной процедуры, результаты выдают как заключение о наличии либо отсутствии латентной ишемии сердечной мышцы, тут отмечают реакцию артериального давления на напряжение и своевременность регенерации гемодинамических показаний, даются советы по степени возможных физических нагрузок.

Как показать хороший результат при велоэргометрии? В этих целях необходимо придерживаться рекомендаций специалиста.

По окончании велоэргометрии либо тредмил-теста, специалистом расшифровываются результаты. Испытуемый увидит в готовом заключении врача такие показания:

• Проделанная работа, которая оценивается в джоулях либо кг*м/мин, пороговая мощность, которая выражена в Вт.
• Причины прекращения теста (достигнута наибольшая нагрузка, изменения в электрокардиограмме либо появившаяся симптоматика).
• Оценка степени физической трудоспособности.
• Изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, их произведение.
• Время, которое пошло на восстановление частоты сердечных сокращений, артериальное давление и электрокардиограмма.
• Ответ артериального давления на нагрузки, включая пиковые. Когда последняя была больше 190 на 100, то отмечают гипертензивную реакцию, когда назначается либо корректируется необходимая терапия.
• Подобный тест фиксирует присутствие и типы ритмических сбоев. Нормой будет синусовый ритм, вероятно синусовое учащенное сердцебиение, которое составляет до 60% от начальной частоты сердечных сокращений. Нормой не должны наблюдаться сбои в ритме.
• При проведении велоэргометрии, в норме не бывают коронарные сбои, которые отражаются в электрокардиограмме. Во время выявления они детально описаны, когда в процессе отдыха они исчезают.
• Функциональный класс ишемической болезни сердца, который определяется мощностью нагрузки, провоцирующий изменения.
• Тредмил тест: оценив результаты, специалист делает заключение велоэргометрии:
  • Проба отрицательная – когда достигнута субмаксимальная частота сердечных сокращений не выявляется ишемическая болезнь сердца (ни лабораторно, ни на ЭКГ), во время этого присутствие ИБС не исключено, но нет ярко выраженного повреждения артерий сердца.
  • Положительная – когда снижается давление, возникают сложные аритмии, болевые ощущения возле груди, удушье, тяжелая одышка и изменения на электрокардиограмме, свойственные для ишемической болезни сердца.
  • Сомнительная – когда присутствуют болевые ощущения, но отсутствуют изменения на электрокардиограмме.
  • Незавершенная – когда испытуемый прекращает тестирование из-за судорожных сокращений в ногах, кружится голова, головные боли, в то же время отсутствуют признаки ишемии.
  • Когда проведена велоэргометрия специалист рекомендует поменять терапию гипертензии и ишемической болезни сердца, направит на другую диагностику.

К явным преимуществам данной методики являются следующие:

• точные дозированные напряжения;
• физиологичность;
• доступность и относительная дешевизна;
• вероятность повторной пробы;
• регистрация электрокардиограммы совместно с нагрузками.

Стоимость процедуры

Процедура велоэргометрии отличается своей доступностью и относительно недорога по стоимости проведения. Цены варьируются в зависимости от медицинского учреждения (является ли это частным учреждением или же государственным), региона, в котором проживает испытуемый.

Также цена зависит от самой процедуры и ее составляющих: электрокардиограмма, расшифровка электрокардиограммы, снятие и расшифровка электрокардиограммы с нагрузочными пробами, Установка АД регистратора с расшифровкой, Расшифровка ЭЭГ, непосредственно сама велоэргометрия.

Данная процедура достаточно распространена и доступна по своим ценовым характеристикам.